Nom : ______________________________________________________
(En Majuscules S.V.P.)
Adresse: ______________________________________________________
Ville: ______________________________________________________
Code Postal: ______________________________________________________
Téléphone: ______________________________________________________
Carte de membre $30 ____________
Droit d'accès au Champ de Tir Annuel (individuel) $75 ____________
Enfants (moins de 16 ans) Gratuit
Total ____________
Droit d'accès au Champ de Tir journalier $15
Envoyez un chèque ou mandat de poste
(aucun chèque postdaté ne sera accepté) à:
Association Chasse Pêche Vallée du Richelieu Inc.
C.P. 23543, C.P. des Villas,
Beloeil (Québec)